Le malattie cardiovascolari rappresentano una delle principali sfide per la salute degli anziani in tutto il mondo. Con l'invecchiamento, aumenta il rischio di sviluppare disturbi cardiaci e vascolari che possono influire significativamente sulla qualità della vita. Le malattie cardiovascolari si confermano prima causa di morte in Italia, responsabili di circa il 40% di tutti i decessi e, negli ultimi anni, hanno ripreso a correre dopo una fase di deflessione della loro incidenza. Le malattie cardiovascolari includono una vasta gamma di condizioni che coinvolgono il cuore e i vasi sanguigni. Le più comuni negli anziani sono:
- ipertensione arteriosa;
- insufficienza cardiaca congestizia;
- angina pectoris;
- aritmia cardiaca;
- aterosclerosi.
Prevenzione
I primi passi da compiere sono il monitoraggio e uno stile di vita corretto. Il controllo periodico della pressione sanguigna è essenziale per identificare e gestire l'ipertensione. Una dieta ricca di frutta, verdura, cereali integrali e povera di grassi saturi e sale può contribuire a mantenere il cuore in salute. Abbandonare il fumo è una delle decisioni più importanti per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari. Il controllo dello stress attraverso la meditazione, il rilassamento o l'attività creativa può aiutare a proteggere il cuore. Per i pazienti diabetici è essenziale mantenere i livelli di zucchero nel sangue sotto controllo. Gli anziani inoltre dovrebbero abbandonare uno stile di vita sedentario e impegnarsi in un'attività fisica regolare, come camminare o nuotare, per migliorare la salute cardiovascolare.Esercizio fisico
L'esercizio fisico regolare, che soddisfa o supera le attuali linee guida sull'attività fisica, è associato a una riduzione del rischio di malattie cardiovascolari e di mortalità. L'allenamento all'esercizio fisico svolge un ruolo importante nella prevenzione primaria e secondaria. La pratica di esercizio fisico induce un aumento della forma cardiorespiratoria, secondario ad adattamenti cardiaci, vascolari e del muscolo scheletrico e un miglioramento dei fattori di rischio di malattie cardiovascolari tradizionali e non tradizionali, grazie all'allenamento. L’esercizio va prescritto nei pazienti, con particolare attenzione alla modalità, al dosaggio, alla durata e all'intensità ottimali per ridurre il rischio di insorgenza di tali patologie e migliorare gli esiti clinici. L’allenamento aerobico migliora i tradizionali fattori di rischio di CVD (cardiovascular disease), come l’insulino-resistenza, l'ipertensione, la dislipidemia e l'obesità. Nei soggetti sovrappeso e obesi, l'allenamento aerobico aumenta la sensibilità all'insulina e migliora il controllo glicemico, indipendentemente dalle variazioni del peso. Durante l'esercizio, il muscolo frequentemente contratto mostra un maggiore assorbimento di glucosio attraverso una maggiore traslocazione insulino-indipendente dei trasportatori di glucosio GLUT-4. Gli adattamenti vascolari periferici indotti dall'esercizio, come l'aumento della densità delle arterie e dei capillari, consentono un maggiore flusso sanguigno che migliora il trasporto e l'assorbimento del glucosio nel muscolo scheletrico. Gli adattamenti vascolari periferici indotti dall'esercizio diminuiscono anche la resistenza periferica totale, riducendo la pressione arteriosa e il postcarico cardiaco. L'esercizio riduce anche l'attività simpatica, previene/rivoluziona la rigidità arteriosa e abbassa l'infiammazione. Diverse sessioni di esercizio suddivise al giorno, ad esempio 3×5-10' ciascuna, sembrano essere particolarmente efficaci durante la fase iniziale, fino a raggiungere l'obiettivo di ≥20' di esercizio al giorno. L'intensità dell'esercizio di resistenza dovrebbe iniziare come MICT (Moderate Intensity Continuous Training), ma successivamente dovrebbe includere brevi sessioni di 30-60" di HIIT (High Intensity Interval Training) al 70%-80% della massima frequenza cardiaca, che possono essere successivamente aumentate di intensità o durata a seconda della tolleranza e della capacità individuale. Nei pazienti fragili e anziani con insufficienza cardiaca si dovrebbe iniziare anche un allenamento di forza e di equilibrio.Bibliografia
- Fleenor, Marshall, Durrant, Lesniewski, Seals Arterial stiffening with ageing is associated with transforming growth factor-β1-related changes in adventitial collagen: reversal by aerobic exercise J Physiol, 588 (2010), pp. 3971-3982.
- Kitzman, Whellan, Duncan, et al. Physical rehabilitation for older patients hospitalized for heart failure N Engl | Med, 385 (2021), pp. 203-216.
- Nystoriak MA, Bhatnagar A. Cardiovascular Effects and Benefits of Exercise. Front Cardiovasc Med. 2018 Sep 28;5:135. doi: 10.3389/fcvm.2018.00135. PMID: 30324108; PMCID: PMC6172294.
- Pedersen, Saltin Exercise as medicine - evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases Scand J Med Sci Sports, 25 (Suppl 3) (2015), pp. 1-72.
- Prior, Blumenthal,Katzel, Goldberg, Ryan Increased skeletal muscle capillarization after aerobic exercise training and weight loss improves insulin sensitivity in adults with IGT Diabetes Care, 37 (2014), pp. 1469-1475.
- Sigal, Kenny, Boulé, et al. Effects of aerobic training, resistance training, or both on glycemic control in type 2 diabetes: a randomized trial Ann Intern Med, 147 (2007), pp. 357-369.
- Tucker WJ, Fegers-Wustrow I, Halle M, Haykowsky MJ, Chung EH, Kovacic JC. Exercise for Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease: JACC Focus Seminar 1/4. J Am Coll Cardiol. 2022 Sep 13.
- XVI congresso nazionale di cardiogeriatria, 2023, Roma.
